失眠既可以是一種癥狀,也可以是獨(dú)立的疾病。普通人群中,失眠癥狀的發(fā)生率高達(dá)30%至48%。失眠顯著干擾患者的生活質(zhì)量和工作表現(xiàn),且與軀體疾病、精神障礙等疾病相關(guān)。萊博雷生作為新型催眠藥,是中國(guó)首個(gè)獲批上市的食欲素雙受體拮抗劑(DORA),通過(guò)靶向調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒系統(tǒng),為失眠治療提供了全新路徑。為響應(yīng)臨床對(duì)規(guī)范化用藥指導(dǎo)的迫切需求,中國(guó)睡眠研究會(huì)聯(lián)合廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì),組織多學(xué)科專(zhuān)家基于國(guó)內(nèi)外最新證據(jù)和中國(guó)真實(shí)世界研究數(shù)據(jù),制定本共識(shí),旨在為失眠癥的臨床診療提供科學(xué)、實(shí)用、系統(tǒng)的參考依據(jù),以期進(jìn)一步提升臨床醫(yī)生對(duì)萊博雷生的認(rèn)知和應(yīng)用水平,推動(dòng)中國(guó)失眠癥診療的標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化發(fā)展。
萊博雷生臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)正式發(fā)布
食欲素是由下丘腦外側(cè)區(qū)合成的神經(jīng)肽,分為食欲素A 和食欲素B,食欲素系統(tǒng)通過(guò)從下丘腦向皮質(zhì)、丘腦、腦干等區(qū)域的覺(jué)醒神經(jīng)核團(tuán)的廣泛投射來(lái)促進(jìn)和維持覺(jué)醒。萊博雷生通過(guò)可逆性地阻斷食欲素受體OX1R和OX2R,抑制食欲素神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的過(guò)度活躍,從而促進(jìn)生理性睡眠。其創(chuàng)新機(jī)制突破了傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥物的局限,不僅能有效改善入睡困難與睡眠維持問(wèn)題,更以低依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)顯著戒斷反應(yīng)和良好的安全性受到國(guó)際權(quán)威指南推薦。
共識(shí)首次為臨床提供了從苯二氮?受體激動(dòng)劑(BZRAs)轉(zhuǎn)換為萊博雷生的具體方案(直接替換法或交叉遞減法),旨在幫助患者平穩(wěn)過(guò)渡,有效降低長(zhǎng)期使用傳統(tǒng)催眠藥的依賴(lài)和戒斷風(fēng)險(xiǎn),推動(dòng)失眠治療的規(guī)范化升級(jí)。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥劑科李亦蕾教授從藥理學(xué)角度指出:“萊博雷生的創(chuàng)新機(jī)制,使失眠治療從傳統(tǒng)藥物的“廣泛鎮(zhèn)靜”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)調(diào)控”,助力機(jī)體回歸自然睡眠節(jié)律,不僅更符合生理性睡眠過(guò)程,其低依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)的特性更為需要長(zhǎng)期管理的失眠患者提供了安全可靠的新選擇。此次專(zhuān)家共識(shí)的發(fā)布,尤其有助于藥劑科團(tuán)隊(duì)臨床開(kāi)展用藥重整、用藥教育和療效監(jiān)測(cè)工作,為患者提供更精準(zhǔn)、個(gè)體化的藥學(xué)服務(wù),全面保障用藥安全與治療效益。”
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科(睡眠醫(yī)學(xué)中心)張斌教授表示:“共識(shí)的制訂是基于現(xiàn)有臨床證據(jù)的系統(tǒng)總結(jié)和客觀評(píng)估,涵蓋了適用人群、用藥方案、療效與安全性考量等關(guān)鍵內(nèi)容。我們希望以共識(shí)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床與學(xué)術(shù)界的深入合作,持續(xù)完善治療規(guī)范,助力提升中國(guó)失眠癥整體診療水平。”
中國(guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)黃志力教授強(qiáng)調(diào):“失眠的規(guī)范診療是當(dāng)前睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)。本共識(shí)匯聚了國(guó)內(nèi)專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)證據(jù),不僅為萊博雷生這一新機(jī)制藥物的合理使用提供指導(dǎo),也將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)失眠診療向標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化和高質(zhì)量方向發(fā)展。”
該共識(shí)的發(fā)布是我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域臨床規(guī)范化建設(shè)的一項(xiàng)階段性成果,也為今后相關(guān)臨床研究和實(shí)踐提供了重要參考。未來(lái),各方將繼續(xù)深化合作,共同致力于中國(guó)睡眠健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
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