今年，在世界過敏日來臨之際，“中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)特護(hù)計(jì)劃”開展了特別行動(dòng)，聚集專業(yè)力量，連續(xù)13天，在全國(guó)89個(gè)城市，開展142場(chǎng)抗敏咨詢活動(dòng)，幫助萬(wàn)千家庭，共同解決解決敏寶喂養(yǎng)難題，打響牛奶蛋白過敏寶寶的健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

  7月8日，“世界過敏日”當(dāng)天，北京兒童醫(yī)院院內(nèi)抗敏咨詢活動(dòng)成功舉行，北京兒童醫(yī)院消化科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合該院相關(guān)科室專家現(xiàn)場(chǎng)解答敏寶過敏問題。

  活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，北京兒童醫(yī)院消化科主任吳捷接受了新華網(wǎng)采訪。她表示，牛奶蛋白過敏是嬰幼兒免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生了異常免疫反應(yīng)所致，錯(cuò)誤地將牛奶蛋白當(dāng)成了外來的“敵人”，從而發(fā)動(dòng)了免疫進(jìn)攻，引發(fā)了一系列身體反應(yīng)。導(dǎo)致寶寶發(fā)生牛奶蛋白的病因有很多的，主要與遺傳易感性、腸道屏障和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。發(fā)病機(jī)制分為IgE介導(dǎo)（速發(fā)型）和非IgE介導(dǎo)（遲發(fā)型）兩類，前者引發(fā)急性過敏反應(yīng)，后者多導(dǎo)致慢性消化道或皮膚癥狀。常見的胃腸道癥狀有吐奶、腹瀉、腸鳴、血便等；皮膚癥狀有濕疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹等；呼吸系統(tǒng)可變現(xiàn)為喘息、鼻塞等。平時(shí)家長(zhǎng)們要多多留意寶寶進(jìn)食后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)以上癥狀，就要警惕牛奶蛋白過敏，需要及時(shí)來醫(yī)院就診。

  吳捷介紹道，牛奶蛋白過敏的診斷需要結(jié)合寶寶的病史、家族史、過敏史、飲食史、癥狀表現(xiàn)等，通過飲食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，配合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。其中，飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)是診斷牛奶蛋白過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。非IgE介導(dǎo)型因癥狀隱匿，更需要注意。

  臨床上關(guān)于牛奶蛋白過敏規(guī)范診療的難點(diǎn)有：癥狀與普通胃腸炎、濕疹重疊，基層診斷準(zhǔn)確率有待提高；家長(zhǎng)對(duì)回避飲食依從性不足，易致激發(fā)試驗(yàn)執(zhí)行偏差；分級(jí)管理（輕中/重度）理念仍需普及，同時(shí)加強(qiáng)家長(zhǎng)教育，避免盲目使用低敏配方造成過度干預(yù)。

  吳捷建議，寶寶一旦確認(rèn)牛奶蛋白過敏，就需要在飲食上及時(shí)、嚴(yán)格地回避牛奶蛋白。對(duì)于人工或混合喂養(yǎng)的寶寶，需更換為專為食物過敏兒童設(shè)計(jì)的特殊醫(yī)學(xué)配方食品，如深度水解配方或氨基酸配方進(jìn)行替代喂養(yǎng)。這類配方將會(huì)引起過敏的大分子牛奶蛋白進(jìn)行水解或直接替換為單體氨基酸，只改變蛋白質(zhì)的形態(tài)，不影響其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，符合特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，既可避免過敏反應(yīng)再次發(fā)生，又能提供生長(zhǎng)所需的能量及營(yíng)養(yǎng)。寶寶特醫(yī)配方的選擇要遵循分級(jí)管理原則，也就是根據(jù)寶寶過敏的程度選擇合適的配方喂養(yǎng)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外官方指南推薦，深度水解配方可作為牛奶蛋白過敏嬰兒的一線管理方案，適用于90%以上輕中度牛奶蛋白過敏患兒，短肽更親和人體，更好吸收，對(duì)于早日建立免疫耐受也有一定幫助。對(duì)于重度或無法耐受深度水解配方的患兒，則選擇氨基酸配方喂養(yǎng)。

  牛奶蛋白過敏的飲食管理是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，規(guī)范的管理時(shí)長(zhǎng)至關(guān)重要，要堅(jiān)持管理至少6個(gè)月，避免癥狀消失就立即更換配方，減少過敏反復(fù)。

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